پاورپوینت روش های دارویی تزریقی کنترل درد زایمان (pptx) 14 اسلاید
دسته بندی : پاورپوینت
نوع فایل : PowerPoint (.pptx) ( قابل ویرایش و آماده پرینت )
تعداد اسلاید: 14 اسلاید
قسمتی از متن PowerPoint (.pptx) :
بنام خدا
روش های دارویی تزریقی کنترل درد زایمان
آنالژزی و تسکین بخشی در جریان لیبر هنگامی که انقباضات رحم و دیلاتاسیون سرویکس سبب ایجاد ناراحتی میشوند تسکین درد با یک نارکوتیک مانند مپریدین به اضافه یکی از داروهای آرام بخش مانند پرومتازین معمولا روش مناسبی است
بلوک های عصبی: بلوک پودندال بلوک پارا سرویکال نوروآگزیال
بلوک پودندال درد ناشی از زایمان واژینال از محرک های حاصل از بخش تحتانی دستگاه تناسلی منشا میگیرد این محرکها عمدتا از طریق عصب پودندال انتقال پیدا میکنند شاخه های محیطی عصب پودندال عصب گیری حسی پرینه و مقعد و ولو و کلیتوریس را تامین میکنند. عصب پودندال از زیر سطح خلفی رباط ساکرو اسپینوس درست در محل اتصال رباط به خار ایسکیال عبور میکند. رشته های منشا میگیرندS4 تا S2عصبی حسی عصب پودندال از شاخه های شکمی
هدایت کننده لوله ای شکلی برای هدایت سوزن شماره22 پانزده سانتی متری به موقعیت صحیح در روی عصب پودندال قرار میگیرد انتها لوله درست در زیر نوک خار ایسکیال در روی مخاط واژن قرار داده میشود ابزار هدایت کننده به سوزن امکان میدهد به میزان1-1.5 سانتی متر از نوک آن بیرون بیاید و سپس سوزن از ورای نوک هدایت کننده به داخل مخاط فشار داده میشود. با تزریق یک میلی لیتر محلول لیدوکائین یک درصد و یا دوز معادلی از دیگر داروهای بی حس کننده موضعی یک برجستگی مخاطی در اثر تزریق ایجاد میگرددو برای جلوگیری از انفوزیون داخل عروقی باید حتما آسپیراسیون انجام بگیرد سپس سوزن پیش برده میشود تا به رباط ساکرواسپینوس برسد در این محل 3 میلی لیتر لیدوکائین تزریق میشود. سوزن باز هم در میان رباط پیش برده میشود و همچنان که بافت آرئولی شل را در پشت رباط سوراخ میکند مقاومت پیستون آمپول کاهش می یابد سه میلی تیتر دیگر از محلول در این ناحیه تزریق میشود سپس سوزن به داخل هدایت کننده به عقب کشیده میشودو هدایت کننده درست تا بالای خار ایسکیال حرکت داده میشود.سوزن وارد مخاط میشود و سه میلی لیتر دیگر تزریق میگردد.سپس همین کار در سمت مقابل تکرار میشود
در عرض3-4 دقیقه بعد از تزریق در صورت موفق آمیز بودن بلوک پودندال میتوان بدون بروز درد قسمت تحتانی واژن و بخش خلفی ولو را به صورت دوطرفه نیشگون گرفت.اگر قبل از تاثیرگذاری بلوک پودندال زایمان رخ بدهد و اپیزیوتومی ضرورت پیدا کند میتوان در محلی که قرار است اپیزیوتومی صورت بگیرد10-5 میلی لیترلیدوکائین یک درصد را مستقیما به فورشت پرینه و نواحی مجاور واژن تزریق کرد.
معایب بلوک پودندال:
عدم ایجاد آنالژزی کافی در دستکاری های گسترده زایمانی
اندیکاسیون یافتن مشاهده کامل سرویکس و بخش فوقانی واژن و یا تجسس دستی حفره رحم
سمیت سیستمیک شدید در اثر تزریق داخل عروقی داروهای بی حسی
احتمال بروز هماتوم در اثر سوراخ شدگی عروق خونی در صورت وجود اختلال انعقادی
عفونت شدید در موارد نادر
این بلوک در مرحله اول لیبر سبب تسکین رضایت بخش درد میشود با این وجود چون اعصاب پودندال بلوک نمیشوند برای زایمان آنالژزی بیشتری ضرورت دارد.در این روش معمولا لیدوکائین یا کلروپروکائین به میزان 10-5 میلی لیتر از محلول1 درصد در موقعیت جانبی سرویکس در محل ساعت 3 و 9 تزریق میشود چون این داروها کوتاه اثر هستند باید در جریان لیبر تکرار شوند معایب: برادی کاردی جنین در 15 درصد موارد افزایش شاخص ضربان شرایین رحمی نکته: کنتر اندیکاسیون در موارد احتمال آشفتگی وضعیت جنین
بلوک پارا سرویکال
بلوک های منطقه ای نورو آگزیال آنالژزی اپیدورال: به طور تیپیک برای تسکین درد لیبر به کار میرود اما از این روش نمیتوان برای آنستزی در جریان زایمان واژینال ابزاری یا زایمان سزارین استفاده کرد. آنالژزی نخاعی:به صورت یک بار تزریق اینتراتکال ماده بی حسی موضعی در هنگام زایمان واژینال ابزای یا سزارین انجام میشود.
