پاورپوینت فصل ششم بستن لوله های رحمی (pptx) 22 اسلاید
دسته بندی : پاورپوینت
نوع فایل : PowerPoint (.pptx) ( قابل ویرایش و آماده پرینت )
تعداد اسلاید: 22 اسلاید
قسمتی از متن PowerPoint (.pptx) :
فصـل ششم
بستن لوله های رحمی
بستن لوله های رحمی ( توبکتومی)
توضیح روش :
بستـن لوله های رحمی درخانمها یک عمل جراحی ساده وبی خطر است.در این عمل لوله های رحمی متقاضی طی بیهوشی عمومی ( یا بی حسی موضعی ) بسته می شود . این عمل توسط متخصص زنان یا جراح عمومی ، بصورت سرپایی و یا بستری با یک روز اقامت در بیمارستان قابل انجام است .
مکانیسم عمل :
با بسته شدن لوله های رحمی ( حد فاصل رحم و تخمدان ها ) از رسیدن اسپرم و تخمک به یکدیگر و تشکیل سلول تخم جلوگیری بعمل می آید.
اثربخشی :
میزان شکست این روش در سال اول بین 0/5 تا 0/7 درصد است . احتمال حاملگی بعد از عمل در خانمهای زیر 35 سـال تا میزان 1/7 برابر افـزایش می یابد.اثربخشی روش بیش از 99% گزارش شده است .
مزیت ها :
* دایمی بودن
* اثر بخشی بالا
* عدم نیاز به یادآوری و مراجعه مکرر
* نداشتن عارضه برای سلامتی فرد استفاده کننده روش در دراز مدت
* تاثیر نداشتن در روابط جنسی
* کاهش ابتلا به سرطان تخمدان
عیب ها :
* نیاز به عمل جراحی
* پرهزينه و دشوار بودن عمل جراحی برگشت باروری
عوارض غیر شایع و چگونگی برخورد با آنها
1- احتمال تغییر میزان خونریزی قاعدگی
2- افزایش احتمال حاملگی خارج از رحمی ( در صورت وقوع بارداری)
3- احتمال ایجاد کیست تخمدان
4- TL مانند سایر اعمال جراحی می تواند خطرهای بیهوشی را ( به میزان بسیار کم ) به همراه داشته باشد .
در صورت بروز هر کدام از عارضه های اشاره شده ، فرد به متخصص زنان ارجاع می شود .
موارد تاخیر عمل جراحی TL
* بیماری های التهابی لگن در سه ماهه اخیر
* بیماریهای تروفوبلاستیک بدخیم
* سابقه اخیر بیماریهای قلبی حاد
* ابتلا به ترومبوز وریدهای عمقی ( DVT ) یا آمبولی ریه
* خونریزی واژینال بدون علت مشخص
* مشکلات دوران بارداری ، زایمان و پس از زایمان مانند پره اکلامپسی شدید، اکلامپسی ، پارگی کیسه آب ( بیش از 24 ساعت ) ، تب زمان زایمان یا بلافاصله پس از آن ، وجود عوارض پس از زایمان مثل خونریزی و عفونت سایر نقاط بدن ( داشتن شرایط نامساعد جسمی )
* بیماریهای فعال مقاربتی ( STIs )
* سرطان های لگن
نکته مهم
* بستن لوله های رحمی در صورت وجود هر کدام از مشکلات فوق ، پس از رفع مشکل انجام خواهد شد
* بایستی قبل از TL ، ضمن مشاوره دقیق به زن و شوهر در مورد کم بودن احتمال موفقیت ، پرهزینه و دشوار بودن عمل جراحی برگشت توانایی باروری تذکر داد .
* این روش برای زوجینی که خانواده خود را از نظر تعداد فرزند کامل نموده و از زندگی با ثباتی برخورد دارند ، مناسب است . قبل از عمل بایستی رضایت متقاضی خدمت و همسر وی کسب شود .
* بجز موارد عنوان شده فوق منع خاصی برای زمان انجام عمل مطرح نیست.
لازم است با توجه به فاکتورهای سن ، و تعداد و سن فرزندهای متقاضی ، ضمن انجام مشاوره به متقاضی در اتخاذ تصمیم مناسب کمک شود .
* زمان انجام عمل TL
1- در صورت اطمینان از باردار نبودن متقاضی ، بستن لوله های رحمی در هر زمانی از سیکل امکان پذیر است ( دو هفته اول سیکل قاعدگی دوره زمانی مناسب تری است )
2- پس از زایمان طبیعی
3- هنگام سزارین ( بستن لوله های رحمی براحتی امکان پذیر است )
توجه : پس از سقط عفونی و نیز در فاصله زمانی 42-7 روز پس از زایمان ، زمان مناسبی برای انجام عمل توبکتومی نیست.
تکنیک عمل جراحی TL
بستن لوله های رحمی در خانم ها به دو روش عمده انجام می شود :
1- روش شکمی که به سه شکل :
الف : لاپاراسکوپی
ب : لاپاراتومی
ج : مینی لاپاراتومی
می باشد . در این روش با ایجاد یک برش کوچک ( 3-2 سانتیمتری ) در پایین شکم ، لوله های رحمی را گرفته و با برداشتن قطعه ای از لوله و یا مسدود کردن آن توسط نخ ، حلقه ، کلیپس و یا منعقد کردن لوله با روش الکترو کوآگولاسیون ، عمل TL انجام می شود . امروزه در بسیاری از کشورها این عمل به روش لاپاراسکوپی انجام می شود .
2- هیستروسکوپی
آزمایش ها و معاینه های لازم :
1- گرفتن سابقه بیماریها
2- انجام B-hcG(در موارد غیرهمزمان با سقط و بارداری)
3- سایر آزمایش ها ( براساس دستورالعمل معاون سلامت در مورد اعمال جراحی غیر اورژانس )
4- معاینه لگنی(به جز موارد بارداری)
5- اندازه گیری فشارخون
6- پاپ اسمیر ( مطابق دستورالعمل کشوری )
تذکر ها :
* نخوردن مایعات و مواد غذایی حداقل 8 ساعت قبل از عمل
* مصرف نکردن دارو 24 ساعت قبل از عمل ( مگر به تجویز پزشک )
حمام کردن شب قبل از عمل
استفاده از لباسهای تمیز و راحت
نداشتن لوازم زینتی و لاک ناخن
داشتن همراه برای برگشت به منزل(در صورت امکان)
تذکرهای بعد از عمل توبکتومی :
1- مراقبتهای بعد از عمل :
* حمام کردن روزانه
* استفاده از مسکن ( در موارد احساس درد )
* تمیز و خشک نگه داشتن محل بخیه
* نداشتن رابطه جنسی حداقل تا یک هفته ( اگر درد پس از یک هفته ادامه یابد . لازم است که تا زمان رفع درد از رابطه جنسی خودداری گردد )
* خودداری از کارسنگین تا یک هفته
عدم نیاز به روش مضاعف
هشدارها و چگونگی برخورد با آنها :
1- تب بالاتر از 38 درجه
2- درد و تورم محل عمل و خروج چرک و خون از آن تا یک هفته و قرمزی محل عمل که بدتر شده یا از بین نرود .
3- درد شکمی که بدتر شده یا از بین نرود .
4- اسهال
