صفحه محصول - پرسشنامه فهرست ارزیابی خودکشی یوفیت SAC

پرسشنامه فهرست ارزیابی خودکشی یوفیت SAC (docx) 5 صفحه

دسته بندی : تحقیق

نوع فایل : Word (.docx) ( قابل ویرایش و آماده پرینت )

تعداد صفحات: 5 صفحه

قسمتی از متن Word (.docx) :

پرسشنامه فهرست ارزیابی خودکشی یوفیت SAC-Y نام و نامخانوادگی مصاحبه شونده: سن: تحصیلات: تاریخ اجرا: جنسیت: دستورالعمل: هر عبارت را براساس پاسخهاي مصاحبه يا اطلاعات نمودار نمره گذاري كنيد. اگر ممكن است از اعضاي خانواده در مورد اطلاعاتي كه در مورد آنها ترديد داريد، تحقيق كنيد. اگر بعد از عبارت پرانتز وجود نداشت، براي هر پاسخ "بله"، نمرهي 1+ دهيد، يا از نمرهي ضريبدار كه داخل پرانتز آمده استفاده كنيد. پاسخ خير يا نامشخص نمره 0 ميگيرد. سعي كنيد نمرات نامشخص را به حداقل برسانيد. همه نمرات را جمع كرده و همان طور كه مشخص شده طبقه بندي كنيد. نمره كل بالا، نشانه خطر است. نامشخص خير بله پیشینه خودکشی )حداکثر نمرهی این قسمت=23( 1.اقدام به خودكشي قبلي)4×(؛ يا اقدام در جهت آسيب به خود )2( 2. دو يا چند اقدام بسيار مرگبار در سال گذشته )4×( 3. تهديدها و خطرهاي خودكشي قبلي 4. اقدامات خودكشي در خانواده )2×( 5. اقدامات موفقيتآميز خودكشي در خانواده )4×( 6. اشتغال فكري، تهديدها، اقدامات رايج خودكشي )2×(، طرحريزي جزئي و بسيار مرگبار )2×(؛ دسترسي به اسلحه و دارو )2×(؛ اگر هر سه مورد "بله" است =6 7. اشتغال فكري مداوم با مرگ پیشینه روانپزشکی )حداکثر نمره =20( 8. سوءاستفاده از دارو، الكل 9. پيشينه اختلال رواني )2( يا سابقه اسكيزوفرنيا يا افسردگي دوقطبي )4×( 10. كنترل تكانه ضعيف؛ اگر معمول است .)2×( 11. رويدادهاي خشم انفجاري ) در گذشته يا بهتازگي( 12. بيباكي/ مستعد تصادف 13. حملات وحشتزدگي ) يك مورد ) 3×(؛ عود كننده )6×( ( شغل )حداکثر نمره =0( مدرسه )حداکثر نمره =0( 15. كاهش رتبه 14. نمره ردي 15. طرد 16. طرد، روابط اجتماعي ضعيف 16. اخراج شده )2×( 17. تعليق يا اخراج از مدرسه )2×( 17. مشكل انضباطي 18. مشكل انضباطي 18. تغيير ناخواسته 19. عوض كردن ناخواستهي مدرسه 19. فعاليت بزه 20. انتظار تنبيه شديد خانواده ) حداکثر نمره =20 21. تغيير منفي عمده كه بهتازگي رخ داده است ) از دست دادن: مرگ، جدايي )4×( )مشكل جدي سلامتي )4×( (؛ ) هر دو= 8( 22. فقدان حمايت عاطفي؛ دچار كدورت شده )2×( نامشخص خير بله 23. از دست دادن شغل )والدين، همسر( )2×( 24. افسردگي اساسي در والدين، همسر، خواهر- برادر )2×( 25. الكليسم، استفاده از ساير مواد در عضوي از خانواده 26. بيماري روانپزشكي در عضوي از خانواده )2×( 25.a اگر مجموع امتياز سوالات 25 و 24، 22؛ 6 شد ،6 نمره اضافه كنيد. 27. سابقه قرار گرفتن در معرض سوءاستفاده بدني )2( يا جنسي )2×(؛ يا هر دو )4×( اجتماعی ) حداکثر نمره =0( 28. شيوع خودكشي در جامعه )3×( 29. ركود اقتصادي در جامعه، افت مالي 30. فقدان نظام حمايتي اصلي ) خانواده؛ شغل، حرفه ) همهي موارد 4×( ( شخصیت/ رفتار/ سبک شناختی ) حداکثر نمره =04( 31. نااميدي )6×( 32. افسردگي ) شديدا افسرده )2×( (؛ ) افسردگي همراه با اضطراب )4×( (؛ ) هر دو مورد 6×( 33. خشم، خصومت، پرخاشگري ) همهي موارد =3×(؛ ) اگر هر سه مورد را دارد )6×( ( 32a. اگر مجموع امتياز سوالات 30، 31 و 32؛ 8 شد ،10 نمره به نمرات اضافه كنيد. 34. عدم اعتماد )2×(؛ سطحي از بدگماني )4×( 35. بيزاري يا نااميدي ) هر دو =2×( 36. كنارهگير، منزوي )تنهايي=4×( 37. چشمانداز زمان آينده، به طور كم يا هيچ )6×( 38. گرايش زياد يا بارز به گذشته )4×( 37a. اگر مجموع امتياز سوالات 36 و 37؛ 10 شد ،10 نمره به نمرات اضافه كنيد. 39. كمالگرايي، سرسختي، وسواس فكري- عملي )هر كدام= 6×( 40. فقدان احساس تعلق )5×( 41. بيتفاوتي، فقدان انگيزش ) دلزدگي=2×( 42. بيارزشي، هيچكس اهميت نميدهد )2×(؛ يا درماندگي؛ )هر دو 3×( 43. شرم يا احساس گناه )هر دو =4×(؛ )هر كدام=2×( 44. اضطراب بالا )3×( يا اضطراب مختل كننده )5×( 45. ناتواني براي خوش گذراندن، فقدان حس شوخطبعي 46. نوسان شديد خلق يا انرژي ) هر دو= 2×( 47. بخشيدن چيزهاي باارزش 48. مرد )2×(، سفيدپوست )2×(، هر دو= 4× 49. بلوغ آشكارا به تاًًخير افتاده 50. جراحت اخير منجر به آسيب يا بدشكلي ميشود ) به طور دائم =2×( 51. از دست دادن اشتها، بيعلاقگي به غذا 52. كاهش آشكار وزن ) بيش از 10 كيلوگرم در 6 ماه گذشته=2×( 53. آشفتگي خواب ) شروع خواب، اواسط خواب، نزديك بيدار شدن( خوابزدگي 54. درد جسماني پيشرونده )3×( رفتار مصاحبه ) حداكثر نمره=16( 55.تودار، كمحرف )2×( 56. واكنش منفي بيمار به مصاحبه كننده )2×( 57. واكنش منفي مصاحبهكننده به بيمار 58. سردي فزاينده در تعامل حين مصاحبه )4×( 59. خصومت فزاينده، عدم مشاركت توسط بيمار )2×( 60. خودانتقادي بالا و عزت نفس پايين بيمار )2×( 61. از مرگ زياد صحبت ميكند؛ خودكشي تنها راه نجات است )3×( جمع نمرات................................................................................... گرايش مزمن به خودكشي؟ بله خير هيچ اقدام قبلي نبوده است؟ بله خير راهبردهايي كه امكان خطر خودكشي داشتهاند: دامنهي نمره خطر بسيار زياد____________230-150 )احتمال بستري شدن( خطر زياد_______________149-100 خطر متوسط_____________99-50 خطر كم_______________زير 49 سطح دوسوگرايي: بالا پايين خواسته فعلی )مهمترین آن را شرح دهید:( خواستار توجه است بيتوجهي به درد تنبيه خود يا ديگران وارد كردن آسيب يا جراحت به خود دوست دارد بميرد توضيحات: خطر حاد و فوري )بهخصوص اگر 25a32 ،a و 37a =بله(: بله خير خطر كوتاهمدت: بله خير سطح اعتمادبهنفس: بالا پايين در صورت پايين بودن، علت؛ تقلب يا سطح بالاي انكار؟ نام و نام خانوادگي مصاحبه گر: امضا